Главная » Статьи » Статьи по стоматологии

Основные нормативные документы, определяющие деятельность стоматологической службы
Деятельность лечебно-профилактических учреждений в Российской Федерации, в том числе и стоматологических, независимо от их организационно-правовой основы и формы собственности, регламентируется Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487—1 (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 г. № 2288, Федеральных Законов от 02.03.1998 г. № 30—ФЗ, от 20.12.1999 г. № 214—ФЗ и
от 02.12.2000 г. № 139—ФЗ).
Стоматологическую службу в России планирует и контролирует Министерство здравоохранения Российской Федерации, а в субъектах федерации — их администрации, в состав которых входят комитеты (управления, департаменты, министерства) здравоохранения.
На всех административных уровнях управления здравоохранением предусмотрена должность главного специалиста по стоматологии. Главные специалисты назначаются из числа наиболее квалифицированных врачей-стоматологов, профессоров, доцентов, научных сотрудников, работающих в области стоматологии и хорошо знающих организацию стоматологической помощи населению. Чаще всего эти должности занимают главные врачи областных (республиканских, краевых) или крупных городских стоматологических поликлиник. В структуре республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиник создаются организационно-методические отделы, которые осуществляют организационно-методическую работу по стоматологии, планирование, анализ деятельности подведомственных учреждений, разработку мероприятий, направленных на повышение качества и объема стоматологической помощи населению.
Традиционно стоматологическую помощь населению оказывают:
• республиканские (краевые, областные) стоматологические поликлиники;
• образовательные и научно-исследовательские институты (академии, университеты) на своих клинических базах;
• городские, районные и межрайонные стоматологические поликлиники;
• стоматологические отделения и кабинеты многопрофильных поликлиник, центральных районных и участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов;
• промышленных предприятий и учебных заведений;
• ведомственные лечебно-профилактические учреждения;
• частные стоматологические учреждения (отделения, кабинеты) с различной организационно-правовой основой и формой собственности;
• взрослые и детские отделения челюстно-лицевой хирургии стационаров.

В последнее время значительно расширилась сеть частных стоматологических клиник (отделений, кабинетов), и их
доля в объеме оказываемой стоматологической помощи населению из года в год увеличивается.
Приказом МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июня 1984 г. № 670 предусмотрено:
• обеспечить дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на организацию стоматологических поликлиник, и прежде всего детских (п. 1.2);
• укомплектовать стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с установленными штатными нормативами и обеспечить систематическое повышение их профессиональной квалификации (п. 1.3);
• принять неотложные меры к оснащению стоматологических поликлиник (отделений и кабинетов), а также зуботехнических лабораторий средствами медицинской техники, инструментами и материалами (п. 1.5);
• организовать работу стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов в две смены, обратив особое внимание на оказание стоматологической помощи населе
нию в субботние, воскресные и праздничные дни (п. 1.6.1);
• обеспечить организацию стоматологических кабинетов на всех промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и более и во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более (п. 1.6.4);
• обеспечить внедрение комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта (п. 1.7);
• принять неотложные меры к бесперебойной работе имеющихся фтораторных установок на водопроводных станциях (п. 1.7.1);
• обеспечить плановую санацию полости рта детям, подросткам и взрослому населению (п. 1.8);
• принять меры к внедрению в практику современных методов местного и общего обезболивания; запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств, в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта, обработке витальных зубов, без проведения соответствующей анестезии, а по показаниям — премедикации;
установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным обезболиванием; централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках (п.п. 1.8.5. и 1.8.6.).
Этим же приказом утверждены:
• временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год (приложение 1);
• основные положения программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения (приложение 2);
• положение о главном враче стоматологической поликлиники республиканского, краевого, областного подчинения (приложение 3);
• положение о стоматологической поликлинике республиканского, областного (краевого) подчинения (приложение 4);
• дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (введена должность врача-стоматолога детского) (приложение 7).
Ряд позиций этого приказа актуален и сегодня, ими широко пользуются организаторы стоматологической службы.
В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения системы учета труда врачей стоматологического профиля и ориентации их работы на конечные результаты приказом МЗ СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» от 25 января 1988 г. № 50 введена система учета труда врачей основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Интенсификация труда врача, направленная на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращает непроизводительные затраты времени, связанные с повторными посещениями. Учет труда по УЕТ
позволяет поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост
производительности и развивать профилактическую направленность в работе. Этим приказом утверждены:
• условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей (приложение 1);
• учетная и отчетная документация и инструкция по ее заполнению (приложения 2, 3, 4).

Конечно, по прошествию более чем 10 лет многие УЕТ перестали соответствовать затратам на их выполнение.
Поэтому приказом МЗ РФ «О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля» от 2 октября
1997 г. № 289 в связи с широко развивающимся процессом освоения новых технологий профилактики, диагностики и
лечения стоматологических заболеваний, внедрения современных материалов, инструментов, аппаратуры и в целях повышения эффективности работы и улучшения качества стоматологической помощи населению разрешено руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать:
• условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей на виды работ с применением новых технологий их производства, не предусмотренные приказом МЗ СССР от 25.01.88 г. № 50.
• нормы расхода на новые виды стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год.

Инструкция по расчету УЕТ работы врачей-стоматологов и зубных врачей утверждена одноименным приказом МЗ РФ от 15.11.01 г. № 408.
В целях ускорения развития стоматологической помощи населению приказом МЗ СССР «О комплексной программе развития стоматологической помощи населению» от 18 ноября 1988 г. № 830 утверждена комплексная программа развития стоматологической помощи в стране до 2000 г.
Кроме преамбулы программа содержит 13 разделов, в которых определены основные направления совершенствования
стоматологии и предусматривается:
• увеличение численности врачей-стоматологов из расчета до 5,9 должностей на 10 тыс. населения;
• увеличение числа стоматологических поликлиник, в том числе хозрасчетных;
• развитие стационарной стоматологической помощи и увеличение норматива до 0,5 койки на 10 тыс. взрослого и до 0,4 койки на 10 тыс. детского населения;
• развитие материально-технического оснащения стоматологической службы;
• увеличение численности стоматологических сестер (при соотношении между врачами-стоматологами и сестрами 1:1);
• открытие новых стоматологических факультетов, факультетов усовершенствования врачей, подготовка научных кадров;
• развитие детской стоматологии, особенно ортодонтической помощи и профилактики;
• разработка и выпуск новых пломбировочных материалов;
• увеличение объема помощи при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта;
• широкое внедрение анестезиологических пособий в стоматологическую практику;
• создание центров по оказанию помощи больным с врожденными и приобретенными дефектами, деформациями лица и челюстей;
• разработка и внедрение мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей челюстно-лицевой локализации;
• укрепление ортопедических отделений и зуботехнических лабораторий;
• совершенствование методов диагностики (рентгенология, функциональная диагностика и др.).
Приказом МЗМП РФ «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению» от 29 марта 1996 г. № 109
объявлено Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил предоставления платных
медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13 января 1996 г. № 27 и рекомендовано руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации принять меры по его выполнению.
 Изданию приказа МЗМП РФ «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях
хозяйствования» от 6 августа 1996 г. № 312 предшествовало крайне недостаточное бюджетное финансирование стоматологических учреждений, невозможность фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) компенсировать дефицит средств бюджета, что привело к снижению уровня удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи и ее качества, сдерживало внедрение в практику новых технологий лечения. Для решения
этой проблемы, хотя бы частично, руководителям органов управления здравоохранением рекомендовалось предусмотреть:
• бюджетное финансирование стоматологических учреждений в соответствии с выполненным объемом работы, выраженным в УЕТ;
• расходы, не восстанавливаемые бюджетом или ФОМС, компенсировать за счет хозрасчетной деятельности в рабочее время;
• вести отдельный учет и накопление имущества, приобретенного по результатам хозрасчетной деятельности;
• вести раздельный статистический и финансовый учет в зависимости от источников финансирования.
Приказом предусмотрен ряд поручений главному стоматологу МЗ РФ, в частности, разработать механизм ценообразования в стоматологии, стандарты объема стоматологической помощи и др.
Для обеспечения граждан гарантированной бесплатной стоматологической помощью, отвечающей современным требованиям, необходимо провести реформирование стоматологической службы. Приказом МЗ РФ «Об утверждении плана мероприятий по подготовке проведения реформы стоматологической службы» от 2 июля 1999 г. № 259 утвержден план подготовки, предусматривающий порядок аренды, механизм приватизации стоматологических учреждений, их паспортизацию, разработку сроков гарантий и др.
Категория: Статьи по стоматологии | Добавил: yulia (19.12.2012)
Просмотров: 9084 | Теги: нормативные документы, приказы МЗ, стоматологическая служба | Рейтинг: 3.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Раздел Категорий

Статьи по стоматологии
Отбеливание зубов
домашнее, химическое, ультразвуковое Air Flow отбеливание
Хирургическая стоматология
Хирургическая стоматология
Мифы
Мифы о лечении корневых каналов
Травмы
Стоматологические травмы
Трещины
Трещины и переломы зубов
Стоматологи шутят
смешные истории и анекдоты про стоматологов

Опрос


Оцените мой сайт
javascript:// javascript://
Всего ответов: 42


Реклама

Кто на сайте?


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Кто нас сегодня посетил

Календарь

Популярное

    Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Топольницкий О.З. Сборник задач и тестов
    Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта. Грудянов А.И. Практическое пособие
    Восстановление контактных областей зубов с помощью матричных систем. Салова А.В.
    Деформации лицевого черепа. Безруков В.М. Практическое руководство

Реклама

test


Конструктор сайтов - uCoz